Revisión de Medi-Share | Alternativa al seguro médico para cristianos

Según un estudio de la Kaiser Family Foundation, las primas de seguro médico anuales promedio para las personas fueron de $ 7,470 en 2020. Las primas familiares excedieron los $ 21,000.

Si su empleador paga la mayor parte (o la totalidad) de su seguro médico, probablemente no estaba al tanto del alto costo del seguro. Pero si trabaja por cuenta propia o no tiene cobertura patrocinada por el empleador, sabe lo malo que puede ser esa enorme factura.

Los departamentos de costos compartidos de atención médica, como Medi-Share, son una respuesta a estos enormes costos. Medi-Share es un programa de costos compartidos basado en la fe diseñado para cristianos que desean cubrir los costos médicos de los demás. No es un seguro, pero puede ser una forma de ayudar a los miembros calificados a controlar sus facturas médicas. Esto es lo que necesita saber sobre Medi-Share.

Medi-Share (la marca de Christian Care Ministries) es una organización de costos compartidos médicos basada en la fe cristiana. La asociación no ofrece seguro médico. Sin embargo, los miembros están exentos del mandato individual de tener seguro médico.

Esta exención tenía valor económico, ya que permitía a los miembros de Medi-Share evitar sanciones. Sin embargo, ya no existen sanciones económicas asociadas con la falta de seguro médico. Al momento de escribir este artículo, Medi-Share tiene más de 400,000 miembros que han compartido más de $ 2.6 mil millones en facturas médicas.

Aunque Medi-Share no es un seguro médico, funciona de la misma manera que un seguro médico. Los miembros aún deben realizar un pago mensual que Medi-Share llama una "porción" en lugar de una prima.

El monto de la porción depende de la edad, el estado civil y la cantidad de personas que se unen (como hijos, cónyuges, etc.). Para un soltero de 26 años, una porción mensual varía entre $ 107 y $ 280. El sitio tiene una calculadora de precios.

Si incurre en gastos médicos como una fractura, tener un bebé o una cirugía requerida, usted es responsable de los honorarios del proveedor ($ 35 por visitas estándar al médico y $ 200 por visitas a la sala de emergencias). Luego, la factura se envía a Medi-Share (Ministerios Christian Care) para negociación y descuentos.

Como miembro, usted es responsable de pagar la factura hasta su parte anual del hogar (AHP). El AHP varía de $ 3,000 a $ 12,000 y varía según sus pagos mensuales. Todas las facturas por encima de su AHP son compartidas por la red.

Si obtiene un seguro médico como parte de su trabajo o califica para créditos de primas de seguro médico a través de Healthcare.gov, es poco probable que ahorre mucho dinero con Medi-Share. Cuando agrega los costos de atención primaria y los costos de las primas mensuales y la porción anual del hogar, es difícil verlo al frente.

Sin embargo, si tiene ingresos más altos y trabaja por cuenta propia, Medi-Share podría ayudarlo a ahorrar cientos de dólares por mes. Esto es especialmente cierto si goza de buena salud y rara vez necesita atención médica. Además, una vez que se alcanza su AHP, los miembros de Medi-Share comparten el 100% de los costos asociados con su atención (asumiendo que sus gastos cumplen con los criterios de elegibilidad).

Medi-Share no opera con un modelo de quejas. Dado que esto no es un seguro, las facturas médicas deben considerarse elegibles para compartir. La mayoría de los gastos médicos se consideran elegibles.

Sin embargo, Medi-Share tiene una larga lista de términos que no son elegibles para compartir. Algunas de las excepciones más notables incluyen:

Las condiciones preexistentes también son elegibles para la cobertura solo después de que un miembro las ha compartido regularmente durante al menos 36 meses. Aun así, tendrá un límite de participación de $ 100,000. Después de compartir durante al menos 60 meses, su límite de cobertura para condiciones preexistentes aumenta a $ 500,000.

La mayoría de las veces, Medi-Share satisfará las necesidades de sus miembros. Sin embargo, si usted es alguien que tal vez desee alguno de los servicios anteriores, es posible que no tenga sentido intentar comprometerse con Medi -Share.

A diferencia del seguro normal, la cobertura de atención primaria generalmente no está cubierta por Medi-Share. Sin embargo, existen excepciones como las visitas de niños sanos hasta la edad de seis años y un examen médico anual por miembro.

Dado que los miembros tienen que pagar de su bolsillo la mayoría de los servicios preventivos, Medi-Share recomienda que los miembros busquen atención médica dentro de su red PPO (que incluye más de 900,000 proveedores en todo el país) para encontrar la mejor oferta posible. Medi-Share también ofrece telesalud gratis a sus miembros.

Usé Medi-Share durante un breve período cuando gané demasiado dinero para calificar para el crédito fiscal para la prima de Medicare y no lo hice. Tampoco tuve acceso a un programa de seguro médico patrocinado por el empleador. Era joven, sana y acababa de dar a luz. Como resultado, no sentí que necesitara una atención médica intensa durante el próximo año más o menos.

Durante el año pagué por el tratamiento dental, una visita de telesalud (que no estaba cubierta en ese momento) y una receta económica ($ 9 por mes). Obtuve un descuento para una vida saludable y no necesité ver a un médico. Mi esposo, que tenía condiciones preexistentes, y mis hijos estaban cubiertos por su seguro médico para estudiantes.

En general, disfruté de ser miembro de Medi-Share. Me gustó la oportunidad de compartir notas alentadoras con algunos de los miembros destacados. Sin embargo, no podía esperar para volver a tener un plan de seguro médico normal. Me resultó difícil encontrar un médico de atención primaria que me aceptara como paciente. Eso puede haber cambiado desde que la red de proveedores de Medi-Share parece mucho más grande hoy que hace cuatro años.

Creo que Medi-Share ofrece una estructura única para compartir los costos médicos. Los cristianos que tienen una creencia específica en contra de tener un seguro de salud estándar definitivamente deben recurrir a Medi-Share o uno de los otros ministerios de intercambio de atención médica (actualmente hay 9 con opciones de registro abierto generalizadas).

Aparte de aquellos con creencias religiosas específicas, Medi-Share podría ser una buena opción para las personas o familias que no pueden encontrar un seguro médico barato que satisfaga sus necesidades. Por ejemplo, los trabajadores autónomos pueden obtener ahorros significativos si se excluyen de Medicare y se unen a los ministerios de salud compartida. Los trabajadores autónomos nómadas que no pueden calificar fácilmente para un seguro específico del estado pueden encontrar que Medi-Share (o el intercambio de atención médica en general) tiene más sentido para su estilo de vida.

Debido a que Medi-Share tiene pautas estrictas de fe, recomiendo que los miembros potenciales revisen cuidadosamente las pautas de fe y estilo de vida de los miembros. Si no está de acuerdo con todos los requisitos para los miembros, puede considerar un programa de intercambio de atención médica no denominacional como Knew Health u otro proveedor de seguro médico independiente como Sidecar Health.